Iatrogenia é alteração patológica causada no paciente por procedimento médico de qualquer tipo, seja diagnóstico ou terapêutico. Nesse episódio do PQU Podcast aborda-se a iatrogenia farmacológica em psiquiatria; os danos provocados no paciente por medicamentos prescritos pelo psiquiatra. Mais especificamente, fala-se de discinesia tardia, síndrome maligna do neuroléptico e dependência a benzodiazepínicos, mas a revisão engloba também a maioria dos efeitos colaterais e complicações do uso de psicofármacos.

Os dois grandes sistemas de diagnóstico psiquiátrico em vigor, o DSM e a CID, incluem como critério definidor de transtorno mental o grau de prejuízo que ele acarreta, já que não existem marcadores biológicos para os transtornos mentais. Mas será que, quando e se forem descobertos tais marcadores, esse critério será descartado? Achamos que não.

Quando utilizar a polifarmacoterapia, o uso simultâneo de vários psicofármacos, em psiquiatria? Nos casos difíceis. Também é a regra em alguns transtornos mentais. E por que? Em busca da melhora completa, da remissão sustentada e da recuperação sintomática e funcional do paciente. Agora o X da questão: como fazer? Essa resposta será desenvolvida em duas partes, geral e específica, nesse episódio do PQU Podcast.

O que fazer quando não se tem evidência científica? A resposta dessa pergunta não é tão difícil como pode parecer à primeira vista quando se avalia o conhecimento disponível mais detalhadamente a partir de algumas premissas e com postura clínica conservadora. Na realidade, usando sequencialmente conceitos e princípios da medicina baseada em evidências, temos mais respaldo do que pensamos para as várias condutas que empregamos.

A polifarmacoterapia, o uso simultâneo de dois ou mais medicamentos para tratar um mesmo problema, tornou-se prática usual em Medicina. Em Psiquiatria também. Neste episódio falamos dos problemas intrínsecos à polifarmacoterapia em psiquiatria, principalmente o aumento de efeitos colaterais e a diminuição da adesão, e de sua validade em alguns casos. Se é avanço ou retrocesso depende de como é ela é realizada. Se for bem planejada e realizada adequadamente, pode ser de grande utilidade em alguns casos e até mesmo fazer a diferença entre remissão parcial e completa recuperação.