Enquanto houver amor, haverá perda. Enquanto houver perda, haverá luto. Enquanto houver mães, pais, irmãs e irmãos, amantes e amigos, haverá luto. É a partir dessa ideia que se desenrola a história do conceito de luto, de luto patológico e diferenças para o transtorno depressivo maior até chegar ao que se denomina hoje transtorno de luto prolongado no DSM 5 – TR e na CID – 11. Essa história a gente conta para você no episódio 226 do PQU Podcast. Não deixe de conferir.
A depressão pós-parto acomete entre 4 a 25% das puérperas. Traz prejuízos para o vínculo entre a mãe e seu filho, aumenta o risco de morte infantil e materna, e pode prejudicar o desenvolvimento infantil. Apesar do impacto negativo que tem, ainda é subdiagnosticada e subtratada. O uso de antidepressivos no período gestacional ou puerperal ainda é impregnado de estigmas e temores muitas vezes infundados. Nesse cenário um tanto desanimador, em 2019 o FDA aprovou nos Estados Unidos um novo tratamento para a depressão pós-parto: a brexanolona, um análogo da progesterona. É sobre ela que falaremos no episódio 217 do PQU Podcast. Nele, revisamos o mecanismo de ação, a eficácia, as interações medicamentosas e os riscos desse novo tratamento. Tudo, é claro, com evidência e opinião. Não deixe de conferir.
No episódio 212 do PQU Podcast apresentamos excelente revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos controlados comparando administração aguda de cafeína e placebo na indução de ataques de pânico em pacientes com transtornos de pânico e em voluntários sãos, cujos resultados são bastante úteis no encaminhamento terapêutico de pacientes com transtornos de ansiedade na prática clínica cotidiana. Evidentemente, fomos além do lugar-comum: fornecemos também informações atualizadas sobre a farmacologia da cafeína e os possíveis impactos de seu uso na vida das pessoas.
Disforia é um estado mental difícil de se colocar em palavras, de ser descrito com precisão pelas pessoas que a experimentam. Irritado, taciturno, grosseiro, enfadado, hostil, são tentativas. Segundo o psiquiatra inglês Charles Mercier escreveu, em 1902, a disforia é “o tormento em várias formas”. O episódio 204 do PQU Podcast é um lembrete, para você psiquiatra em formação, de que as medicações antipsicóticas, antigamente chamados de neurolépticos, podem causar este efeito colateral perturbador, a disforia do neuroléptico. Atenção!
Estudos recentes mostraram aumento da incidência de transtornos alimentares e das taxas de internação durante a pandemia causada pelo Covid-19. Assim, um tema que já era relevante, torna-se imprescindível para o psiquiatra em formação. O episódio 203 do PQU Podcast é o segundo episódio sobre o tratamento dos principais transtornos alimentares. Nele abordaremos o tratamento dos insaciáveis: a bulimia nervosa e o transtorno de compulsão alimentar. Apresentamos as diretrizes da Associação Americana de Psiquiatria para tratamento de transtornos alimentares divulgadas em fevereiro de 2022. Não deixe de conferir.
E começa a décima temporada do PQU Podcast! Obrigado pela sua audiência, sem a qual teríamos ficado pelo caminho, como tantos outros podcasts que não tiveram continuidade. No episódio 201 do nosso podcast vou apresentar e comentar as “Diretrizes para o clínico sobre o uso de nutracêuticos e fitocêuticos no tratamento de transtornos psiquiátricos”, desenvolvidas pela Federação Mundial de Sociedades de Psiquiatria Biológica e pelo CANMAT – o grupo canadense de estudo de tratamentos para Depressão e Ansiedade. Esse é daqueles episódios linha direta, informação processada para uso imediato na prática cotidiana. Vale a pena escutar.
Uma vez questionada se toparia se mudar para Hollywood, a atriz britânica Emma Thompson respondeu: “Não poderia. Toda vez que vou a Los Angeles, eu penso: ‘Estou gorda demais para ir lá.’” Esse sentimento, de estar muito gordo para ser, para estar, para se fazer ouvir é queixa comum na vida de muitas pessoas e no consultório do psiquiatra, e pode ser indicativo de presença de um transtorno psiquiátrico. O episódio 197 do PQU Podcast é o primeiro de dois episódios sobre o tratamento dos principais transtornos alimentares. Nele, abordamos o tratamento daquela que talvez seja a doença em que o sentimento de estar com o corpo deformado pelo excesso de peso se expressa com intensidade máxima: a anorexia nervosa. Apresentamos as diretrizes da Associação Americana de Psiquiatria para tratamento de anorexia nervosa, divulgado em fevereiro de 2022. Não deixe de conferir.
De vez em quando um ouvinte sugere algum tema. O episódio 192 do PQU Podcast é daqueles feitos sob demanda. O TDAH em adultos é a continuação do que existia na infância, provavelmente relacionado à alteração no neurodesenvolvimento, ou há casos de TDAH que se iniciam na vida adulta? Foi sobre esta questão que nos debruçamos. A revisão da literatura nos forneceu elementos que auxiliarão na correta identificação e no manejo mais adequado de TDAH em adultos. Vale a pena conferir.
Foi o filósofo Mário Sérgio Cortella quem disse: “Gente não nasce pronta e vai se gastando; gente nasce não-pronta e vai se fazendo”. E quando a gente de quem se fala é portadora de um transtorno de personalidade? Neste caso, mudar é quase impossível? Gente com transtorno de personalidade nasceria pronta, e pouco se pode fazer? O episódio 179 PQU Podcast, dedica-se a essa questão. Nós vamos discutir os achados de um grande estudo de follow-up de 20 anos de pacientes com transtornos de personalidade, com ênfase na evolução do transtorno de personalidade borderline. Não deixe de conferir. Os achados podem te surpreender.

Durante muitos anos, livros e textos de psiquiatria, artigos de revisão e de opinião, recomendavam hormônio tireoidiano como estratégia de associação medicamentosa cientificamente testada no tratamento de depressão. Não estavam errados, era o que as evidências mostravam. No episódio 174 do PQU Podcast, vamos apresentar uma recente revisão com meta análise, que mostra o contrário. Não nos surpreendemos, a medicina é realmente uma ciência de verdades transitórias.