No episódio 321 do PQU Podcast, o primeiro da 16ª temporada, abordamos um tema que nos perturba e estimula: o diagnóstico psiquiátrico. Esperamos que as informações e reflexões nele contidas auxiliem você, psiquiatra em formação, a fazer uso mais consciente desta ferramenta clínica. Utilizamos uma analogia em que a fôrma é o diagnóstico e o conteúdo, o quadro que a pessoa apresenta. Enfatizamos que somente o transtorno ou a doença cabem na fôrma – um diagnóstico não é a pessoa, mas, ao mesmo tempo, a pessoa na sua singularidade não pode deixar de ser considerada no todo.

No episódio 317 do PQU Podcast apresentamos o conceito de depressão maior como proposto originalmente no DSM-III – que persiste até sua edição mais recente –, e as críticas feitas a ele. Como se verá, o cenário pré-DSM-III era bastante problemático quanto ao diagnóstico e ao encaminhamento dos casos de depressão, além do que a miríade de subtipos dificultava a comunicação entre os profissionais. Havia um anseio por um sistema diagnóstico que organizasse aquela confusão, e o DSM-III surgiu com esse intuito. A intenção foi boa, mas o resultado prático nem tanto. Escute o episódio e tire suas conclusões.

Todos estamos sujeitos aos modismos e às falácias de nossa especialidade. No episódio 304 do PQU Podcast apresentamos e discorremos sobre os 10 princípios para uma prática clínica mais robusta propostos por Joel Paris, aos quais acrescentamos mais dois. Robusta no sentido de mais resistente aos tais modismos e falácias. Ele é equivalente a um shot: curto, concentrado e intenso. Seguindo esses princípios que estimulam crítica e autocrítica sua prática vai melhorar. Esse você não pode perder!

O episódio 301 do PQU Podcast, o primeiro da décima quinta temporada, é inspirado no capítulo 4 da 2ª edição do “Fads and Fallacies in Psychiatry”, de Joel Paris, Professor Emérito de Psiquiatria da McGill University, publicado em 2023. O diagnóstico é parte essencial da prática médica. Idealmente, ele deve descrever doença que corresponde a uma entidade natural, com etiologia específica, prognóstico estimado e resposta previsível ao tratamento. Não é o que ocorre na psiquiatria. Os transtornos mentais não atendem a esses critérios de modo que as categorias diagnósticas descritas na CID e no DSM também não. Na maior parte dos casos, sua etiologia e fisiopatogenia permanecem desconhecidas. Essa é a dura realidade, e uma das razões pelas quais nossa especialidade é terreno fértil para modismos e falácias. Esse você não pode deixar de escutar.

No episódio 286 do PQU Podcast defendemos ardorosamente o arsenal terapêutico de que dispomos para o tratamento dos transtornos mentais e chamamos atenção para os riscos de se embarcar em modismos que são propagados como se o que tivéssemos fosse ruim e precisássemos de algo melhor. Hoje em dia, esse algo melhor é representado pelo canabidiol, pela psilocibina e pelo MDMA. O problema de se gastar tempo, nosso bem mais precioso, aprendendo a manejar essas substâncias como se fossem a salvação dos pacientes é que ao fazê-lo se sacrifica o aprendizado do que realmente funciona. E quem levará a pior? Eles, os pacientes, sempre eles. Esse você não pode perder!

Uma comorbidade você sabe o que é, não? É a ocorrência simultânea de duas ou mais doenças ou transtornos em um mesmo paciente. Sendo a comorbidade muito mais a regra do que a exceção na prática psiquiátrica, dispusemo-nos a enfrentar o desafio de preparar um episódio sobre comorbidades em psiquiatria. Pois então, no episódio 262 do PQU Podcast, apresentaremos o conceito e os tipos de comorbidade, suas possíveis causas, suas implicações epistemológicas, epidemiológicas e clínicas, e, finalmente, seu impacto no encaminhamento terapêutico e no prognóstico do caso. Só tudo isso. Aproveite!