No episódio 317 do PQU Podcast apresentamos o conceito de depressão maior como proposto originalmente no DSM-III – que persiste até sua edição mais recente –, e as críticas feitas a ele. Como se verá, o cenário pré-DSM-III era bastante problemático quanto ao diagnóstico e ao encaminhamento dos casos de depressão, além do que a miríade de subtipos dificultava a comunicação entre os profissionais. Havia um anseio por um sistema diagnóstico que organizasse aquela confusão, e o DSM-III surgiu com esse intuito. A intenção foi boa, mas o resultado prático nem tanto. Escute o episódio e tire suas conclusões.

Todos estamos sujeitos aos modismos e às falácias de nossa especialidade. No episódio 304 do PQU Podcast apresentamos e discorremos sobre os 10 princípios para uma prática clínica mais robusta propostos por Joel Paris, aos quais acrescentamos mais dois. Robusta no sentido de mais resistente aos tais modismos e falácias. Ele é equivalente a um shot: curto, concentrado e intenso. Seguindo esses princípios que estimulam crítica e autocrítica sua prática vai melhorar. Esse você não pode perder!

O episódio 301 do PQU Podcast, o primeiro da décima quinta temporada, é inspirado no capítulo 4 da 2ª edição do “Fads and Fallacies in Psychiatry”, de Joel Paris, Professor Emérito de Psiquiatria da McGill University, publicado em 2023. O diagnóstico é parte essencial da prática médica. Idealmente, ele deve descrever doença que corresponde a uma entidade natural, com etiologia específica, prognóstico estimado e resposta previsível ao tratamento. Não é o que ocorre na psiquiatria. Os transtornos mentais não atendem a esses critérios de modo que as categorias diagnósticas descritas na CID e no DSM também não. Na maior parte dos casos, sua etiologia e fisiopatogenia permanecem desconhecidas. Essa é a dura realidade, e uma das razões pelas quais nossa especialidade é terreno fértil para modismos e falácias. Esse você não pode deixar de escutar.

No episódio 286 do PQU Podcast defendemos ardorosamente o arsenal terapêutico de que dispomos para o tratamento dos transtornos mentais e chamamos atenção para os riscos de se embarcar em modismos que são propagados como se o que tivéssemos fosse ruim e precisássemos de algo melhor. Hoje em dia, esse algo melhor é representado pelo canabidiol, pela psilocibina e pelo MDMA. O problema de se gastar tempo, nosso bem mais precioso, aprendendo a manejar essas substâncias como se fossem a salvação dos pacientes é que ao fazê-lo se sacrifica o aprendizado do que realmente funciona. E quem levará a pior? Eles, os pacientes, sempre eles. Esse você não pode perder!

Uma comorbidade você sabe o que é, não? É a ocorrência simultânea de duas ou mais doenças ou transtornos em um mesmo paciente. Sendo a comorbidade muito mais a regra do que a exceção na prática psiquiátrica, dispusemo-nos a enfrentar o desafio de preparar um episódio sobre comorbidades em psiquiatria. Pois então, no episódio 262 do PQU Podcast, apresentaremos o conceito e os tipos de comorbidade, suas possíveis causas, suas implicações epistemológicas, epidemiológicas e clínicas, e, finalmente, seu impacto no encaminhamento terapêutico e no prognóstico do caso. Só tudo isso. Aproveite!

Chegou às nossas mãos, como pode ter chegado às suas, um Mapa das Evidências sobre a efetividade da Cannabis Medicinal. No episódio 259 do PQU Podcast o analisamos no detalhe. Nosso resumo: não há evidências de qualidade que permitam que se faça qualquer coisa parecida com uma prática baseada em evidências quando se fala de canabinóides em transtornos psiquiátricos. Repito, se ainda não ficou claro: não há evidências de qualidade que justifiquem esse uso. Escute o episódio com atenção. Se surpreenderá com a quantidade de informações que ele contém. Aproveite.