O DSM5 criou o termo transtorno neurocognitivo leve para descrever o que anteriormente se chamava prejuízo cognitivo leve. Pelos critérios propostos é possível identificar o quadro, sendo que, identificação feita procede-se a investigação sobre etiologia. No episódio 237 do PQU Podcast, apresentaremos a evolução do conceito de prejuízo cognitivo leve até transtorno neurocognitivo leve, os prós e contras desse diagnóstico e os fundamentos do manejo clínico de idosos com esse problema da maneira que fazemos bem: destrinchado da forma mais didática possível e acompanhado da nossa opinião. Não deixe de escutar.

Somente a lista do que deve ser feito não é suficiente para que se aprenda uma prática e nela se desenvolva as habilidades necessárias. É bom também ter uma noção do que não se deve fazer. No episódio 232 do PQU Podcast, trataremos do que não deve ser feito em psicofarmacoterapia, do que seriam considerados erros tão graves, tão grotescos, que chamamos de pecados capitais. Quem dera fossem apenas sete, são muitos mais. Mas decidimos aqui nos ater a apenas alguns para que sejam evitados a todo custo, sem a desculpa de que é muita coisa para se preocupar. Esperamos que esse conteúdo, apresentado nesse formato, seja de alguma valia para você, caro e cara ouvinte. Bom proveito.

Sem dúvida, cara e caro ouvinte, você já ouviu falar de algoritmos. Nós inclusive já apresentamos e descrevemos vários aqui no PQU Podcast. Mas, já se perguntou quais as características de um bom algoritmo e qual o modo de melhor utilizá-lo? Sim? Legal, vamos ver se concordamos. Não? Nunca se preocupou com isso em meio a tudo o que já tem que fazer? Sem problemas, pois no episódio 227 do nosso podcast, vamos desenvolver esses tópicos de modo a que, após tê-lo escutado, seja capaz de distinguir os melhores e mais bem desenvolvidos algoritmos dos demais. Não deixe de escutar!

Continuação e descontinuação de tratamento com antidepressivos são questões pertinentes após a remissão do episódio depressivo, também quando esses medicamentos são utilizados no tratamento estendido de alguns transtornos de ansiedade. Seu uso continuado era recomendado e feito sem maiores preocupações, pois pensava-se que eles prevenissem recaídas e fossem muito seguros a longo prazo. Isso mudou. No episódio 216 do PQU Podcast falaremos sobre indicações, contraindicações, riscos e benefícios da continuação de antidepressivos e de sua descontinuação, planejada ou abrupta, orientada por você, caro colega, ou realizada pelo paciente por conta própria. Vale a pena escutar.

A psiquiatria compassada, cuja prática é baseada em três pilares – tempo para uma consulta de qualidade, paciência e sabedoria – tem muito em comum com o movimento Slow Medicine, Medicina Sem Pressa, em português, que surgiu na Itália e rapidamente ganhou adeptos em vários países, inclusive no nosso. No episódio 214 do PQU Podcast apresentamos essa nossa visão da prática psiquiátrica como caminho alternativo aos identificados no levantamento “Clinicians of the future”, publicado há poucos meses, cujos resultados apresentamos de maneira resumida. Esse é um episódio “pausa para reflexão” sobre onde estamos e para onde vamos. Não deixe de escutar.

O burnout consta na 11ª edição da CID como um fenômeno ocupacional. Ele não é classificado como transtorno mental. Mesmo com definição e alocação tão claras, vários artigos e livros de divulgação tratam burnout como algo muito mais amplo, e mais, quase que uma marca da geração millennial. No episódio 184 do PQU Podcast, apresentamos detalhadamente os aspectos essenciais do burnout na CID11 em contraposição à descrição original feita por Herbert Freundenberger, psicólogo e psicanalista que cunhou o termo, na década de 1970, comentamos criticamente o que tem sido divulgado na grande mídia sobre o tema e falamos da ocorrência de burnout em profissionais de saúde. Vale a pena ouvir.

A 5ª edição do DSM denominou transtorno depressivo persistente, o que desde o DSM-III vinha sendo chamado de distimia. Junto com a mudança de nome, como veremos no episódio 171 do PQU Podcast, houve expansão da abrangência desse diagnóstico. Queremos crer que isso foi feito com a melhor das intenções, mas, ao nosso ver, o que já era ruim ficou pior. Não é por isso que deixaremos de abordar esse tema espinhoso, mesmo porque, independentemente da denominação, os quadros depressivos crônicos representam mais de 30% dos casos de depressão em um serviço de psiquiatria geral de adultos.

Ao longo da história da psiquiatria, observa-se oscilação entre uma visão biológica e outra mentalista das doenças mentais. Existe na nossa especialidade esse movimento pendular entre duas formulações aparentemente antitéticas: de um lado, a crença de que a origem dos transtornos psiquiátricos é exclusivamente mental (uma psiquiatria sem cérebro), e, do outro, de que seria puramente cerebral (uma psiquiatria sem mente). Será possível um meio-termo? Acreditamos que sim.