Nesse episódio do PQU Podcast apresento revisão sobre diagnóstico e tratamento de depressão refratária, ressaltando que denominar um quadro de refratário implica em duplo diagnóstico: do transtorno e da refratariedade. Dependendo da definição utilizada, a depressão refratária ou resistente ao tratamento acomete até 30% dos pacientes com depressão. Mesmo esses casos de difícil manejo podem remitir com tratamento sequencial particularizado realizado de acordo com as evidências disponíveis, sem invencionices.

É de conhecimento geral que a literatura médica é enviesada; valoriza mais os resultados positivos. Os estudos com resultados negativos são publicados com menos frequência mesmo sendo tão importantes quanto os seus “primos ricos” na construção do conhecimento científico, desde que provenientes de boas fontes. Na sua falta, mesmo as metanálises de extensos bancos de dados não fornecerão sínteses confiáveis e resultarão em desinformação para pesquisadores, clínicos e legisladores

O TEPT é perturbador e limitante – interfere significativamente com o desempenho funcional da pessoa e compromete sua qualidade de vida. Estima-se que sua prevalência para a vida toda seja de 8%, mas esse índice certamente é maior em zonas de conflito e mais propensas a desastres naturais. Nesse episódio do PQU Podcast apresentamos uma revisão concisa, acessível e atualizada, das abordagens terapêuticas de pacientes com TEPT baseadas em evidências.

Pseudodemência foi um diagnóstico relativamente frequente até os anos 1990 para se referir a quadros depressivos graves em idosos, acompanhados de déficits cognitivos. Atualmente, com os avanços no estadiamento neuropatológico da Doença de Alzheimer, o cenário se inverteu. Alguns dos casos de pseudodemência na verdade podem ser pseudodepressão, quadro depressivo secundário devido às lesões neurodegenerativas características do Alzheimer, mas restritas aos núcleos do mesencéfalo, estágio em que não haveriam ainda manifestações cognitivas.

O efeito do exercício físico na depressão tem sido objeto de pesquisa há décadas. Um bom número de pesquisadores e clínicos acredita que ele seja efetivo no tratamento da depressão, fato que ainda não foi resolvido pelas metanálises dos diversos ensaios clínicos controlados sobre o assunto. Neste episódio do PQU Podcast apresentamos duas delas, recentes e muito bem-feitas, cujos resultados são díspares.